ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ NADAČNÍHO PŘÍSPĚVKU
Číslo žádosti:
vyplní NFS
ÚDAJE O ŽADATELI:
Jméno:
Příjmení:
Ulice a č.p.:
Kraj:
Město:
PSČ:
E-mail:
Telefon:
GARANT:
Odbočka, organizace, ručitel
Název:
Jméno
Příjmení:
E-mail:
Telefon:
PŘEDMĚT ŽÁDOSTI A ZDŮVODNĚNÍ:
Předmět žádosti:
Zdůvodnění žádosti:
Technická specifikace:
Výrobce / dodavatel:
CELKOVÉ NÁKLADY NA POŘÍZENÍ PŘEDMĚTU ŽÁDOSTI:
Předpokládané celkové náklady:
Z toho požadujeme od Nadačního fondu Slávie příspěvek ve výši:
Využití finančních příspěvků od jiné nadace/nadačního fondu
za posledních 5 let:
Název nadace/nadačního fondu
Období, kdy bylo čerpáno
Výše poskytnutých prostředků
FOTO:
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ:
Prohlašuji, že poskytnuté údaje a informace jsou pravdivé a poskytnuté dobrovolně a zároveň podpisem souhlasím se zveřejněním příběhu včetně zveřejnění jména, příjmení a fotografií v rámci propagace NFS na webu, sociálních sítích fondu a jeho smluvních partnerů a v tištěných periodikách.
Datum: